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30歲女性有血尿以為感染 沒想到竟罹癌！
: (健康醫療網／記者林怡亭報導)
一位年約30多歲美髮師出現血尿，但只有血尿，沒有疼痛症狀，她以為是泌尿道感染不以為意，拖了一段時間才就醫，醫師仔細檢查才揪出血尿元兇，原來是尿路上皮癌作怪，所幸經過一連串治療，病情終於獲得控制。
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臺中榮民總醫院泌尿外科主任裘坤元表示，尿路上皮癌典型症狀為「無痛性血尿」，而泌尿道感染不只血尿，還常伴隨排尿疼痛、頻尿、急尿等症狀，驗尿時常發現尿液帶有細菌、白血球，兩者大不相同。
尿路上皮癌致癌因子包括抽菸、使用含馬兜鈴酸中草藥與長期接觸染髮劑等， 裘坤元主任分析，有些女性解尿後直接沖水，沒觀察尿液，或腫瘤長在上泌尿道，出血遭尿液沖淡，而這都可能延誤治療，患者確診時，癌症可能已進入中、晚期。
治療早期尿路上皮癌以手術、膀胱內灌藥為主，一旦轉移，患者就得接受化療。裘坤元主任表示，許多患者聽到要接受化療就非常憂慮，而化療有腎毒性，腎功能不好、年長的患者，更無法接受化療，偏偏許多尿路上皮癌的患者同時還洗腎，治療選項更受到侷限。
新型免疫藥物 助免疫細胞殲滅敵人
已完成第三期大型臨床試驗的Anti-PD1新型免疫藥物，為晚期尿路上皮癌患者提供了另一種治療選擇，今年並通過晚期尿路上皮癌第一期、第二期適應症。根據2017年10月出版的〈免疫學研究期刊〉（Journal of Immunology Research）中，一項大型臨床試驗顯示，同樣是第二線治療，晚期尿路上皮癌患者接受免疫治療後，整體存活期為10.3個月，比化療7.4個月延長許多，追蹤兩年後，接受免疫療法的患者整體存活率為27%，化療為14.3%。至於藥物反應率，免疫療法的藥物反應率為21%，化療則只有11%，兩者有明顯差異。
裘坤元主任說明，免疫細胞遇到重大威脅會發動攻擊，而癌細胞會在「PD-1免疫檢查點」進行偽裝，逃避追緝，新型免疫藥物主要針對「PD-1免疫檢查點」作用，破除癌細胞偽裝，讓免疫細胞就能馬上辨識，並主動殲滅，其藥物副作用比化療輕微，由於沒有腎毒性，腎功能不佳、年長患者也適用。但要注意的是，少部份患者用藥後可能產生自體免疫方面副作用。
避免接觸致癌因子 減少復發風險！
裘坤元提醒，尿路上皮癌治癒後，患者想減少疾病復發風險，除了定期追蹤，也要戒菸，盡量不要服用來路不明中草藥、少碰染髮劑，一有「無痛性血尿」，就要趕快看醫師、接受進一步檢查、治療。
各國旅遊愛好大不同 陸客水谷心音愛泰國！財力居冠
: 隨著全球經濟版圖改變，旅遊業也出現明顯變化，過去最多人旅遊的國家，美國已經被被中國大陸給取代。另外最新調查也發現，最多陸客前往的國家是泰國，美國旅客喜歡去墨西哥，而歐洲人則喜歡待在歐洲。
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不管是要接近大自然或是來一場藝文深度旅行，只要你有出門觀光度假，你都為全球觀光產業貢獻了一點消費力，根據統計，2017年全球觀光業規模達8兆美元，當中最龐大的一群，就是來自中國大陸的遊客。
旁白：「去年有越來越多中國人出國觀光，而且他們在觀光項目花的錢比其他國家還要多。」
大陸遊客的旅遊預算高居全球第一，也擠下了美國成為觀光客大國，而陸客們最喜歡去的國家是泰國，前幾年隨著電影大賣，在大陸掀起一陣泰國熱，到泰國觀光旅遊的熱度不減，但也有些負面影響，隨之而來。
泰國導遊：「有點不好接待，大陸遊客的要求比較多，他們在每件事情上都要討價還價的，我常常都得要求他們管好自己的行為，有哪些是可以做，哪些是不能做的事。」
當初透性感丁字褲過電影行銷的策略確實奏效，但是陸客素質和文化差異，都在泰國本地掀起些爭論。
泰國觀光局官員：「好處就是大陸遊客帶來很多的錢，對於在旅遊業的人來說，很多人都賺大錢啦，但對於不是在旅遊業的人就有點文化衝擊啦。」
除了大陸遊客在全球各地觀光拚經濟外，正在崛起的印度中產階級則是喜歡往比較不一樣的地方跑。
旁白：「印度的遊客們偏好前往約旦、澳洲、以色列等國，因為簽證取得比較容易。」
而像歐美觀光客也各有不同，像是歐洲人的度假地通常都還是選在歐盟區內，因為不需要簽證，省去不少麻煩。
旁白：「歐洲是最多人次造訪的區域，當中又屬法國的遊客最多，全球遊客最少的地方則是位在南太平洋的渺小島國吐瓦魯，因為它距離世界其他地方都太遙遠了啊。」
美國人則是喜歡墨西哥的慢步調悠哉生活。這裡甚至成了退休銀髮族的度假首選，各國民眾對於觀光度假的不同愛好，也帶來不一樣的觀光商機。
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